Acne vulgaris (jerawat)

Pengertian dan definisi Acne vulgaris. Acne vulgaris adalah salah satu penyakit kulit yang timbul karena infeksi dan reaksi peradangan dalam folikel sebacea ( kelenjar minyak ) biasanya muncul pada masa remaja dan dapat sembuh dengan sendirinya. Akne vulgaris terjadi akibat dari tersumbatnya pori-pori kulit yang ditandai dengan adanya komedo, papula, pustula, dan kista, pada bagian-bagian tertentu dari tubuh, seperti wajah, dada, punggung, dan lain-lain. Acne vulgaris oleh masyarakat acne vulgaris umum disebut jerawat atau kukulan. Dan oleh sebagian orang biasanya di abaikan karena tidak termasuk kedalam kategori penyakit berat. Acne vulgaris memang bisa muncul dan hilang sesukanya. Sehingga banyak orang yang menganggapnya remeh, kecuali mereka yang hidupnya merasa terngganggu oleh kehadiran jerawat saja yang berusaha mati-matian untuk menanggulanginya. Di pasaran banyak sekali obat-obat jerawat yang di tawarkan oleh para produsen obat-obatan. Mulai yang berbentuk salep seperti clearasil ataupun yang berbentuk pil atau tablet bahkan ada juga jamu yang di ramu khusus untuk menghilangkan jerawat. Tetapi sayang, bagi sebagian orang, betapapun banyaknya obat-obatan jerawat yang di oleskan, di konsumsi atau bahkan terapi-terapi berbiaya jutaan, jerawat tidak dapat hilang dan tetap muncul di wajah. Kenapakah? Untuk menjawab itu, maka pertama-tama harus di ketahui etimologi dari penyakit acne vulgaris itu sendiri. karena meskipun penyebabnya sama, namun reaksi yang timbul pada masing-masing orang berbeda. Dasar semua kelainan pada Acne vulgaris adalah comedo. Karena tanpa comedo tak akan terjadi pustula, papula, kista dan sebagainya. Komedo adalah cikal bakal acne vulgaris. Adanya komedo pada wajah mengindikasikan terjadinya penyumbatan folikel oleh sel tanduk yang terbentuk secara berlebihan. Sel tanduk yang berlebihan di sebabkan karena adanya kelainan dari epitel liang folikel itu sendiri. Jika tidak rutin di bersihkan, maka pori-pori kulit akan tersumbat sehingga rembesan bahan organik yang keluar dari kulit yang di sebut sebum tertampung dalam lubang folikel. Sebum banyak mengandung bahan organik seperti lemak, protein, kolesterol, dan garam anorganik yang fungsi utamanya adalah untuk melembabkan dan melicinkan kulit. Sebum yang tertampung dalam folikel dapat menjadi media perkembangbiakan bakteri. Bakteri tersebut akan menyebabkan infeksi sehingga menimbulkan peradangan. Untuk mencegah pertumbuhan bakteri sel pertahanan tubuh akan mengirim antibodi yang kemudian bereaksi dengan mikroba dan menghasilkan nanah. Akne Vulgaris terbagi dalam beberapa jenis, diantaranya adalah: 1. Acne tropikalis 2. Acne fulminan 3. Pioderma fasiale 4. Acne mekanika Adapun beberapa faktor yang dapat mempengaruhi terbentuknya acne vulgaris,baik itu faktor exsogen ataupun faktor endogen adalah: 1. Faktor genetik, akne vulgaris mungkin merupakan penyakit genetic akibat adanya peningkatan kepekaan unit pilosebsea terhadap kadar androgen yang normal. Adanya menduga bahkan faktor genetik ini berperan dalam menentukan bentuk dan gambaran klinis, penyebaran lesi dan durasi penyakit. Pada lebih 80% penderita mempunyai minimal seorang saudara kandung mempunyai yang sama dan pada ebih dari 60% penderita mempunyai minimal salah satu orang tua dengan akne vulgaris juga. 2. Faktor Ras, kemungkinan ras berperan dalam timbulnya akne vulgaris diajukan karena melihat kenyataan adnya ras-ras tertenu seperti mongoloid yang lebih jarang menderita akne dibandingkan dengan Causcasian, orang kulit hitam pun lebih dikenal dibanding dengan orang kulit putih. 3. Faktor musim, suhu yang tinggi, kelembaban udara yang lebih besar, serta sinar ultra violet yang lebih banyak menyebabkan akne vulgaris lebih sering timbul pada musim panas dibandingkan dengan musim dingin. Pada kulit kenaikan suhu udara 1 derajat celcius mengakibatkan kenaikan laju ekresi sebum naik sebanyak 10%. 4. Faktor makanan masih diperdebatkan, ada penyelidik yang setuju makanan berpengaruh pada timbulnya akne, adapula yang kontra Jenis makanan yang sering dihubungkan dengan timbulnya akne adalah makanan tinggi lemak (kacang, daging berlemak susu, es krim), makanan tinggi karbinhidrat (makanan manis syrop), makanan beryodida tinggi (makanan asal laut) dan pedas. Menurut yang pro makanan dapat merubah komposisi sebum dan menaikan Produksi kelenjar sebasea. 5. Faktor infleksi, ada 3 (tiga) golongan mikroorganisme yang merupakan flora normal kulit, C akne, S epidermis, dan P ovale. Peran mikroba ini adalah membentuk enzim lipase yang dapat memecah trigliserida menjadi asam lemak bebas yang bersifat komedogenik. 6. Faktor psikis, seperti stress emosi pada sebagian penderita dapat menyebabkan kambuhnya akne, mungkin melalui mekanisme peningkatan produksi Androgen dalam tubuh. 7. Faktor endokrin atau hormonal yan merupakan faktor penting pada akne vulgaris. Yang berat kadar DHT ini 20 kali lebih banyak dari normal. 8. Faktor keaktifan kelenjar sebasea akan memepengaruhi banyak sedikitnya produksi sebum. Pada penderita akne vulgaris produksi sebumnya lebih tinggi dari normal. Semua faktor penyebab ini tidak semuanya sama di setiap individu penderita dan umumnya multifaktora, dengan kata lain semua faktor dapat mempengaruhi. patogenesa terjadinya akne vulgaris. Pada kulit kelenjar sebasea bermuara pada folikel rambut, membentuk unit pilosebsea, yaitu folikel rambut dengan satu atau lebih kelenjar, bersama otot polos yang berhubungan dengan folikel tersebut. Kadang-kadang kelenjar sebasea bermuara langsung kepermukaan kulit. Didaerah muka punggung dan kulit kepala terdapat kelenjar sebasea dalam jumlah yang lebih banyak dan lebih besar. Pada daerah-daerah tersebut terdapat 400 –900 Kelenjar/Cm2 sedangkan ditempat lain kurang dari 100 kelenjar/cm2 Kelenjar sebasea adalah kelenjar yang menghasilkan sebum atau lemak yang berguna untuk membentuk lemak permukaan kulit yang berfungsi melindungi kulit. Sebum terdiri dari campuran dari berbagai macam lemak seperti trigliserida, asam lemak bebas, ester malam kolesterol skualen dan ester kolesterol. Ada 4 (empat) faktor partogen yang terjadi pada pembentukan lesi akne vulgaris antara lain : 1. Terjadinya penyumbatan pad saluran kelenjar sebasea dengan keratin dan sebum yang akan mengeras dimulai siinfra infun dibum. Dengan pengaruh faktor kertinisasi, hormonal dan susunan lemak sebum maka terjadi proses ini. Masa penyumbat akan menghalangi pengeluaran produksi sebum dari kelenjar dan mengundang timbulnya peradangan didinding folikel. 2. Pengaruh hormon testoren dan androgen yang mempengaruhi produksi sebum, peningkatan hormon ini akan berpengaruh pada berat ringannya penyakit. 3. Terjadinya perubahan hormonal akan mengakibatkan perubahan susunan biokimia lemak dan ensim pemecah lemak dari mikroorganisme dikulit. Hampir semua komponen sebum bersifat komedogenik tetapi yang dianggap paling komedogenik adalah asam lemak bebas dan skualent, sedang ester malam, kolesterol trigliserida mempunyai efek lemah. 4. Akne vulgeris bukan termasuk penyakit infeksi, peranan mikroorganisme C. Akne [login to view URL], P ovale terhadap pembentukan erupsi tidak dapat disingkirkan. Mikroorganisme ini mengeluarkan enzim hialurronidase dan lipase, dan faktor kemotaktik. Lipase memecah lemak menjadi asam lemak bebas yang komedogenik. Faktor kemotaktik diduga berperan pada proses inflamasi yang terjadi sesudah penyumbatan.